داروهای ضد افسردگی: در دوران بارداری بی خطر است؟

داروهای ضد افسردگی یک گزینه درمانی اولیه برای اکثر انواع افسردگی هستند. اما هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری باید به مزایا و خطراتی توجه کرد. در اینجا چیزی است که شما باید بدانید.

چرا درمان افسردگی در دوران بارداری مهم است؟

اگر افسردگی درمان نشده دارید، ممکن است به دنبال مراقبت های دوران بارداری نباشید یا غذاهای سالم مورد نیاز خود و کودکتان را نخورید. ابتلا به افسردگی شدید در دوران بارداری با افزایش خطر زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد، کاهش رشد جنین و سایر مشکلات برای نوزاد همراه است. افسردگی ناپایدار در دوران بارداری نیز خطر افسردگی پس از زایمان و مشکل در برقراری ارتباط با کودک را افزایش می دهد.

آیا داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری یک گزینه هستند؟

آره. تصمیم برای استفاده از داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری، علاوه بر مشاوره، بر اساس تعادل بین خطرات و فواید است. بزرگترین نگرانی معمولاً خطر نقص مادرزادی ناشی از قرار گرفتن در معرض داروهای ضد افسردگی است. به طور کلی، خطر نقایص مادرزادی و سایر مشکلات برای نوزادان مادرانی که در دوران بارداری از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند بسیار کم است.

با این حال، برخی از داروهای ضد افسردگی با خطر بالاتری از عوارض برای کودک شما همراه هستند. صحبت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد علائم و گزینه های دارویی می تواند به شما در تصمیم گیری آگاهانه کمک کند.

اگر در دوران بارداری از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما سعی می کند قرار گرفتن کودک شما در معرض این دارو را به حداقل برساند. این کار را می توان با تجویز یک دارو با کمترین دوز موثر، به ویژه در سه ماهه اول انجام داد.

به خاطر داشته باشید که روان درمانی نیز یک درمان موثر برای افسردگی خفیف تا متوسط ​​است.

کدام داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری خوب در نظر گرفته می شوند؟

به طور کلی، این داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری یک گزینه هستند:

• برخی از مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs). SSRI ها معمولاً یک گزینه در دوران بارداری در نظر گرفته می شوند، از جمله سیتالوپرام (Celexa) و سرترالین (Zoloft). عوارض بالقوه شامل تغییرات وزن مادر و زایمان زودرس است.

  اکثر مطالعات نشان می دهد که SSRI ها با نقایص مادرزادی مرتبط نیستند. با این حال، پاروکستین (پاکسیل) ممکن است با افزایش اندکی خطر نقص قلب جنین همراه باشد و به طور کلی در دوران بارداری از مصرف آن جلوگیری شود.

• مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs). SNRI ها نیز در دوران بارداری یک گزینه در نظر گرفته می شوند، از جمله دولوکستین (Cymbalta) و ونلافاکسین (Effexor XR).
• بوپروپیون (Forfivo XL، Wellbutrin SR). اگرچه بوپروپیون به طور کلی خط اول درمان افسردگی در دوران بارداری در نظر گرفته نمی شود، اما ممکن است برای زنانی که به داروهای دیگر پاسخ نداده اند، گزینه ای باشد. تحقیقات نشان می دهد که مصرف بوپروپیون در دوران بارداری ممکن است با سقط جنین یا نقص قلبی همراه باشد.
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای این دسته از داروها شامل نورتریپتیلین (Pamelor) و دزیپرامین (Norpramin) است. اگرچه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به طور کلی خط اول یا خط دوم در نظر گرفته نمی شوند، اما ممکن است گزینه ای برای زنانی باشند که به سایر داروها پاسخ نداده اند. کلومیپرامین ضد افسردگی سه حلقه ای (Anafranil) ممکن است با نقایص مادرزادی جنین، از جمله نقایص قلبی مرتبط باشد.

آیا خطرات دیگری برای کودک وجود دارد؟

اگر در سه ماهه آخر بارداری از داروهای ضدافسردگی استفاده می کنید، ممکن است کودک شما تا یک ماه پس از تولد علائم و نشانه های موقتی ترک این دارو مانند عصبانیت، تحریک پذیری، تغذیه نامناسب و ناراحتی های تنفسی را داشته باشد. با این حال، هیچ مدرکی مبنی بر اینکه قطع یا کاهش دوزها در نزدیکی پایان بارداری خطر بروز این علائم را برای نوزاد شما کاهش دهد، وجود ندارد. علاوه بر این، تغییر درمان ممکن است خطر عود پس از زایمان را افزایش دهد، به خصوص برای افسردگی شدید.

ارتباط بین مصرف داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری و خطر ابتلا به اوتیسم و ​​اختلال کمبود توجه/بیش فعالی در فرزندان نامشخص است. اما بیشتر مطالعات نشان داده اند که این خطر بسیار کم است و برخی مطالعات نیز هیچ خطری را نشان نداده اند. تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

یک مطالعه جدید همچنین ارتباط بین استفاده از داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری، به ویژه ونلافاکسین و آمی تریپتیلین، و افزایش خطر ابتلا به دیابت بارداری را نشان می دهد. تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

آیا باید داروها را عوض کنم؟

تصمیم برای ادامه یا تغییر داروهای ضد افسردگی بر اساس ثبات اختلال خلقی شما خواهد بود. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. نگرانی در مورد خطرات بالقوه باید در مقابل احتمال شکست یک داروی دیگر و ایجاد عود افسردگی سنجیده شود.

نتیجه چیست؟

اگر افسردگی دارید و باردار هستید یا به باردار شدن فکر می کنید، با پزشک خود مشورت کنید. تصمیم گیری در مورد نحوه درمان افسردگی در دوران بارداری آسان نیست. خطرات و فواید مصرف دارو در دوران بارداری باید به دقت سنجیده شود. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا انتخابی آگاهانه داشته باشید که به شما – و کودکتان – بهترین شانس را برای سلامتی طولانی مدت بدهد.