در انتظار دوقلو هستید یا سه قلو

بارداری چند قلو چیست؟

حاملگی چند قلو حاملگی است که در آن شما همزمان بیش از یک نوزاد را حمل می کنید. اگر دو نوزاد را حمل می کنید، به آنها دوقلو می گویند. سه نوزادی که در یک بارداری حمل می شوند، سه قلو نامیده می شوند. شما همچنین می توانید بیش از سه نوزاد را در یک زمان حمل کنید (قلوهای مرتبه بالا). معمولاً خطرات مرتبط با بارداری چند قلو بیشتر از حاملگی تک قلو (که فقط یک نوزاد را حمل می کند) وجود دارد.

بارداری چند قلو چگونه اتفاق می افتد؟

دو راه اصلی وجود دارد که حاملگی چند قلویی ممکن است رخ دهد:

• یک تخمک بارور شده (تخمک) قبل از لانه گزینی در دیواره رحم شکافته می شود.
• دو یا چند تخمک جداگانه توسط اسپرم های مختلف به طور همزمان بارور می شوند.

این دو نوع مختلف حاملگی چند قلویی منجر به خواهر و برادری یکسان یا برادر می شود. تفاوت بین نوزادان یکسان و برادر به چگونگی وقوع حاملگی چند قلو برمی گردد.

دوقلوها یا سه قلوهای یکسان زمانی اتفاق می‌افتند که یک تخمک منفرد بارور می‌شود و بعداً شکافته می‌شود. این جنین های تازه تقسیم شده یکسان هستند. کودکانی که چند قلوهای یکسان هستند شبیه یکدیگر و همجنس خواهند بود.

چندقلوهای برادر از تخمک های جداگانه ای که توسط اسپرم متفاوتی بارور می شوند، ایجاد می شوند. از آنجایی که این تخمک‌ها و اسپرم‌های متفاوت هستند، مواد ژنتیکی متفاوت است. این کودکان ظاهری یکسان ندارند و می توانند جنس های متفاوتی با یکدیگر داشته باشند.

در بارداری با سه قلو یا بیشتر، نوزادان شما می‌توانند همگی یکسان، همگی برادر یا ترکیبی از هر دو باشند. اگر بدن شما چندین تخمک آزاد کند و بیش از یک تخمک بارور شود، ممکن است این اتفاق بیفتد. در موردی که هم چندقلوهای یکسان و هم برادر دارید، بیش از یک تخمک بارور شد و حداقل یکی از آن تخمک ها نیز پس از لقاح شکافته شد.

آیا دوقلوها یا سه قلوهای همسان همیشه همجنس هستند؟

از آنجایی که دوقلوها یا سه قلوهای همسان دارای مواد ژنتیکی هستند، همیشه همجنس هستند. جنسیت نوزاد توسط سلول اسپرم خاصی تعیین می شود که تخمک را در زمان لقاح بارور می کند. دو نوع سلول اسپرم وجود دارد – آنهایی که حامل کروموزوم X یا Y هستند. تخمک مادر حامل یک کروموزوم X است. اگر یک سلول اسپرم حامل یک کروموزوم X تخمک را بارور کند، یک ترکیب XX (ماده) ایجاد می کند. اگر سلول اسپرم حامل یک کروموزوم Y باشد، در نهایت با یک جفت XY (مرد) مواجه خواهید شد.

مضرب های یکسان به صورت یک تخمک شروع می شوند و سپس تقسیم می شوند، بنابراین هر ترکیب کروموزومی در زمان لقاح وجود داشته باشد، جنسیت همه مضرب ها است.

چه چیزی شانس بارداری چند قلو را افزایش می دهد؟

عوامل متعددی وجود دارد که می تواند خطر زایمان چند قلو را افزایش دهد. در صورتی که:

• مسن تر هستند (زنان در 30 سالگی در معرض خطر بیشتری برای چند قلو شدن قرار دارند زیرا بدن شروع به آزاد کردن چندین تخمک در یک زمان می کند که شما بزرگتر می شوید).
• خودتان دوقلو هستید یا در خانواده خود دوقلو دارید.
• از داروهای باروری استفاده می کنند.

همچنین اگر قدتان بالاتر از حد متوسط ​​باشد یا وزن بدنتان بالاتر باشد، ممکن است در معرض خطر بارداری چند قلو باشید.

یکی دیگر از عوامل خطر برای حاملگی چند قلو، ژنتیک است. اگر خودتان چند قلو هستید یا اگر چندقلوها در خانواده شما وجود داشته باشد، احتمال بارداری چند قلو افزایش می یابد. این ویژگی وراثتی عموماً از طریق مادری (مادر) خانواده منتقل می شود.

استفاده از داروهای باروری می تواند دلیل دیگری باشد که ممکن است چند قلویی داشته باشید. درمان های ناباروری می تواند خطر بارداری چند قلو را افزایش دهد زیرا روش هایی مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) اغلب شامل انتقال بیش از یک تخمک بارور شده به رحم شما می شود. ارائه دهنده شما معمولاً بیش از یک تخمک را در یک زمان انتقال می دهد تا شانس بارداری موفق را افزایش دهد.

چند قلو زایی چقدر رایج است؟

چند قلوزایی در سال های اخیر رایج تر شده است زیرا افراد بیشتری از داروها و روش های باروری مانند IVF برای کمک به بچه دار شدن استفاده می کنند.

علائم بارداری چند قلو چیست؟

تنها راه برای فهمیدن اینکه آیا در طول بارداری بیش از یک نوزاد باردار هستید یا خیر، معاینه اولتراسوند با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی است. در طول این آزمایش، ارائه‌دهنده شما می‌تواند به تصاویر داخل رحم شما نگاه کند و تأیید کند که چند نوزاد در آنجا هستند.

ممکن است علائم شدیدتری را در طول بارداری چند قلو نسبت به بارداری تک تجربه کنید. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• حالت تهوع و استفراغ شدید (تهوع صبحگاهی).
• افزایش سریع وزن در سه ماهه اول بارداری.
• سینه های دردناک یا بسیار حساس.
• سطوح بالای گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) – این هورمون در دوران بارداری ساخته می‌شود و همان چیزی است که آزمایش بارداری نشان می‌دهد.
• مقادیر بالایی از پروتئین آلفا فتوپروتئین در خون شما.

به غیر از سونوگرافی، اگر بیش از یک ضربان قلب در طول اسکن داپلر جنین تشخیص داده شود، ممکن است ارائه دهنده شما به چند قلو مشکوک شود.

چه عوارضی با چند قلوزایی مرتبط است؟

هر کسی ممکن است در دوران بارداری دچار عوارض شود – صرف نظر از اینکه چند نوزاد دارید. با این حال، اکثر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، حاملگی های چند قلو را بیشتر از بارداری های مجرد در نظر می گیرند. این بدان معنا نیست که هر زنی که در طول بارداری بیش از یک نوزاد به دنیا می آورد، با مشکل مواجه خواهد شد. اگر چندقلو باردار هستید، پزشک شما می‌خواهد شما را برای عوارض احتمالی که ممکن است در هنگام حمل بیش از یک نوزاد در یک زمان رخ دهد، تحت نظر داشته باشد. ارائه دهنده شما در مورد هر یک از عوامل خطر با شما صحبت می کند و مرتباً با شما چک می کند تا مطمئن شود که هیچ چیز نگران کننده ای را تجربه نمی کنید.

عوارض احتمالی عبارتند از:

• زایمان زودرس و زایمان: شایع ترین عارضه چند قلوزایی زایمان زودرس است. اگر چندقلو باردار هستید، احتمال زایمان زودرس (قبل از هفته 37) بیشتر از زنی است که فقط یک نوزاد دارد. هدف بسیاری از مادران چندقلو تکمیل 37 هفته است. این دوره در بارداری دوقلو در نظر گرفته می شود و رسیدن به این هفته بارداری شانس تولد نوزادان سالم و با وزن مناسب را افزایش می دهد. نوزادانی که نارس به دنیا می‌آیند در معرض خطر عارضه دیگری از زایمان چند قلو هستند – وزن کم هنگام تولد.
• پره اکلامپسی or فشار خون بارداری (فشار خون بالا): فشار خون بالا را فشار خون می گویند. در طول بارداری، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما به دقت فشار خون شما را بررسی می‌کند تا مطمئن شود که به فشار خون بارداری (فشار خون بالا در دوران بارداری) مبتلا نمی‌شوید. این می تواند منجر به یک بیماری خطرناک به نام پره اکلامپسی شود. عوارض مربوط به فشار خون بالا در زنان چندقلو در مقایسه با زنان باردار تنها یک نوزاد دو برابر بیشتر است. همچنین این عارضه در دوران بارداری زودتر اتفاق می افتد و در حاملگی های چند قلو شدیدتر از حاملگی های مجردی است.
• دیابت بارداری: ممکن است در دوران بارداری به دیابت مبتلا شوید. این به دلیل افزایش مقدار هورمون از جفت اتفاق می افتد. اندازه جفت نیز می تواند عاملی برای این وضعیت باشد. اگر دو جفت دارید، مقاومت به انسولین افزایش می یابد.
• جدا شدن جفت: این حالت زمانی اتفاق می افتد که جفت قبل از زایمان از دیواره رحم شما جدا می شود. این یک وضعیت اضطراری است. جداشدگی جفت در زنانی که چند قلو حامله هستند شایع تر است.
• محدودیت رشد جنین: این وضعیت را می توان محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) یا کوچک برای سن حاملگی (SGA) نیز نامید. این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که یک یا چند کودک شما با سرعت مناسب رشد نمی کنند. این وضعیت ممکن است باعث شود که نوزادان زودرس یا با وزن کم متولد شوند. تقریبا نیمی از بارداری هایی که بیش از یک نوزاد دارند این مشکل را دارند.

دوقلوهای برادر همیشه دو جفت دارند. خطرات حاملگی با دوقلوهای برادر مشابه حاملگی های تنها با یک نوزاد است. با این حال، تعداد خطرات احتمالی در مقایسه با بارداری با یک نوزاد افزایش می یابد.

دوقلوهای همسان ممکن است یک جفت (70 درصد موارد) یا دو جفت (30 درصد موارد) داشته باشند. خطرات دوقلوهای همسان با دو جفت مشابه موارد ذکر شده در بالا برای دوقلوهای برادر است. دوقلوهای همسان با یک جفت (موسوم به monochorionic) دارای خطراتی هستند که مختص آنهاست. در 5 تا 15 درصد موارد، ممکن است بیماری به نام سندرم انتقال خون دوقلو (TTTS) ایجاد شود. این پیامد ارتباطات عروقی در سطح جفت بین دوقلوها است. به دلیل این ارتباطات، دوقلوها ممکن است خون خود را به اشتراک بگذارند. وقتی این اتفاق می افتد – اگر کاری انجام نشود – 90٪ خطر مرگ دوقلوها در داخل رحم وجود دارد. روش‌های داخل رحمی برای کاهش خطر مرگ جنین برای دوقلوها انجام می‌شود.

عارضه دیگری که می تواند در دوقلوهای همسان با یک جفت رخ دهد، توالی دوقلوی کم خونی-پلی سیتمی (TAPS) نام دارد. این به دلیل خونی است که به دلیل ارتباطات عروقی در سطح جفت از یک دوقلو به همقلو می رود. در این شرایط، یکی از دوقلوها کم خون می شود (گلبول های قرمز کم)، در حالی که دوقلوها پلی سیتمیک می شوند (گلبول های قرمز بیش از حد). هنگامی که این اتفاق می افتد چندین درمان / مداخله انجام می شود.

وضعیت سومی که می تواند در دوقلوهای همسان با یک جفت رخ دهد “IUGR انتخابی” نامیده می شود. یک دوقلو به خوبی رشد می کند، در حالی که همقلو رشد چندانی را تجربه نمی کند.

یکی دیگر از شرایط معمول دوقلوهای همسان، سندرم خونرسانی شریانی معکوس دوقلو نامیده می شود. در این شرایط، قلب یک دوقلو خون را برای گردش خون هر دوقلو پمپاژ می کند. یک دوقلو قلب ندارد و پس از تولد زنده نمی ماند. نتیجه دوقلو با قلب طبیعی متفاوت است. خوشبختانه، این سندرم نادر است (1 در 20,000 تا 40,000) و قابل اعمال در داخل رحم است.

دوقلوهای همسان با یک جفت نیز ممکن است در یک کیسه باشند. آنها مونوکوریونیک (یک جفت) – تک آمنیوتیک (یک کیسه حاملگی) نامیده می شوند. این بارداری در 1 درصد از حاملگی های چند قلو اتفاق می افتد و با افزایش خطر یک یا هر دوقلو همراه است.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما شرایط فوق را با سونوگرافی تشخیص می دهد.

آیا در صورت حاملگی چند قلو، احتمال زایمان سزارین بیشتر است؟

سزارین روشی است که برای زایمان از طریق یک برش (بریدگی) در شکم استفاده می شود. این نوع زایمان ممکن است به دلایل مختلفی مورد استفاده قرار گیرد، اما در چند قلوزایی نسبتاً رایج است. شانس شما برای سزارین برای چند قلویی بیشتر از زمانی است که فقط برای یک نوزاد باردار شده باشید. با این حال، حتی در زایمان های مجرد، گاهی اوقات سزارین می تواند امن ترین گزینه برای زایمان باشد.

اغلب، نوزادان در موقعیت مناسب برای تولد نیستند – سرشان به پایین. سزارین همچنین ممکن است در صورت داشتن عارضه ای در دوران بارداری اتفاق بیفتد که به این معنی است که زایمان واژینال ایمن ترین گزینه برای شما یا نوزادتان نیست. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما را تا زمان مقرر تحت نظر خواهد داشت و در مورد بهترین گزینه برای زایمان با شما صحبت می‌کند.

برای سالم ماندن در بارداری چند قلو چه کاری می توانم انجام دهم؟

خوردن غذاهای مقوی, استراحت کافیو مراجعه منظم به پزشک گام های مهمی برای هر زن باردار در جهت داشتن یک بارداری سالم است. این مراحل به ویژه در حاملگی های چند قلویی اهمیت دارند.

اگر منتظر چند قلو هستید، باید نیازهای غذایی بیشتری را برآورده کنید. دریافت پروتئین کافی و کافی هیدراتاسیون (مایعات) مهم است. همچنین باید مطمئن شوید که کالری اضافی کافی برای جنین های در حال رشد دریافت می کنید. یک قانون کلی این است که روزانه 300 کالری اضافی برای هر نوزاد مصرف کنید. این بدان معناست که اگر دوقلو باردار هستید، باید 600 کالری به رژیم غذایی روزانه خود اضافه کنید. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد رژیم غذایی خود و مقادیر خاصی که برای بارداری سالم نیاز دارید صحبت کنید.

مادران چند قلو نیز ممکن است ناراحتی های معمول بارداری را با شدت بیشتری تجربه کنند. مهم است که به خوبی از خود مراقبت کنید و برای کمک به کاهش استرس های بارداری، استراحت کافی داشته باشید.

در برخی موارد، ممکن است بخواهید یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی را پیدا کنید که تجربه چندین زایمان را داشته باشد. مراقبت های بهداشتی تخصصی می تواند به شما و نوزادانتان اطمینان حاصل کند که بهترین مراقبت های موجود را دریافت می کنید. نیاز به مکرر، فشرده مراقبت های دوران بارداری در بارداری چند قلو بسیار مهم است. با پزشک خانواده یا OBGYN خود در مورد توصیه های آنها برای متخصصان صحبت کنید.

آیا می توانم در دوران بارداری چند قلو فعال باشم و ورزش کنم؟

ورزش و فعالیت بخش مهمی از هر بارداری است. در بیشتر موارد، شما می توانید به طور مطلق در طول بارداری چند قلو ورزش کنید. ورزش های کم تاثیر راهی عالی برای حفظ اندام و حفظ سلامتی شما در طول بارداری هستند. برخی از ورزش‌های کم‌تأثیر که باید در طول بارداری چند قلو امتحان کرد می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• شنا كردن.
• پیاده روی.
• یوگای قبل از تولد

حتی اگر فعالیت در دوران بارداری فوق العاده است، باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد بهترین فعالیت ها برای خود صحبت کنید. برخی از فعالیت های شدیدتر ممکن است در طول بارداری چندقلو ایده خوبی نباشد، از جمله:

• پیاده روی
• ایروبیک که شامل پریدن است.

همچنین مهم است که به خاطر داشته باشید که در صورت بروز هر گونه عارضه، روال تمرینی شما ممکن است به مرور زمان تغییر کند.